Chikungunya - Resumen de la Guia OMS

Descripción: Es una enfermedad viral causada por un arbobirus perteneciente al género Alphavirus, transmitida por el mosquito Aedes, Aegypti y Albopictus. El mosquito pica durante el día., fue documentada por primera vez en Tanzania aislado en 1952. El nombre proviene del dialecto Makonde “Aquel que camina encorvado” aludiendo a la postura física que toman los afectados.
Incubación: 2-4 días
Viremia: 5-6 días


Presentación Clínica
Fiebre: Usualmente es de 39 grados Celsius y cede con antipiréticos
Artralgia: Tobillos, rodillas, muñecas, pequeñas articulaciones de las manos.
Rash: Maculopapular en el 50% de los casos.
Dolor de espalda y cefalea.
Stomatitis: 25% de los casos
Síntomas poco comunes en adultos pero ocasionales en niños: Fotofobia, dolor retroocular, vómitos, diarrea.

Secuelas: 12% de los casos.
Laboratorio: Es usual leucopenia con predominio linfocitico, el conteo total de leucocitos es comúnmente menor a 5,000. Eritrosedimentacion usualmente esta elevada. Trombocitopenia es raro.


Diagnóstico Diferencial:
Patología
Síntomas Predominantes

Chikungunya
Fiebre que cede al acetaminofén, artralgia, muñeca, tobillo, rodilla, dolor espalda, Rash
Leucopenia menos 5,000 de predominio Linfocitico, Eritrosedimentacion elevada.
Dengue
Fiebre alta Cefalea, dolor retro-ocular, petequias.
Trombocitopenia menor 150,000
Leptospirosis
Fiebre, Mialgia severa en pantorrillas, Oliguria.
Leucocitosis mayor 10,000.
Fallo renal (Oliguria, urea creatinina elevados)
Malaria
Periodicidad febril, secuestro hemodinámico.

Meningitis
Fiebre Alta, rigidez de nuca

Fiebre Reumática
Niñez, poli artritis articulaciones grandes.


Manejo Clínico: No existe tratamiento específico, por tanto es completamente sintomático. Paracetamol es el medicamento de elección. Es preferible evitar aspirina, el ejercicio y fisioterapia es aconsejable en pacientes en recuperación.  Se recomienda reposo, compresas frías, Hidratación, agua y jugos. Sales de Rehidratación oral,  2 litros en 24 horas.
Manejo lesiones Dermatológicas: Óxido de zinc, Loción de Calamina.
Prevención: Eliminar el vector, informar la población.

Bibliografía:  Guidelines on Clinical Management of Chikungunya Fever.
World Health Organization, Regional Office for South-East Asia / SEA-CD-180 Distribution: General - October 2008  -Resumido por: Dr. Daniel Restituyo
http://www.wpro.who.int/mvp/topics/ntd/Clinical_Mgnt_Chikungunya_WHO_SEARO.pdf
Dr.Restituyo@gmail.com

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