15 agosto 2017

Urticaria - Tratamiento

Apuntes Conferencia Dra. María Rojas, Pediatra Alergóloga

La lesión típica de la urticaria es el habón. Suele tener un centro pálido y debe desaparecer luego de 24 horas, sin dejar marca. 
Cuando una urticaria deja marca en el lugar de la lesión, suele ser urticaria tipo vasculítica.

Angioedema: Afecta no solo la epidermis como la urticaria, sino que afecta dermis y capas más profundas de la piel.
Urticaria crónica: Dura más de 6 semanas. Si la urticaria tiene menos tiempo, es aguda.
Urticaria inducible: Aparece y desaparece, puede ser medicamentosa, alimentaria, por frio o calor u infecciones.

El 80% de las urticarias tiene causa infecciosa. Motivo por el que con frecuenta un paciente en emergencia que presenta urticaria puede tener fiebre o historia de la misma.


Tratamiento:
1.   Antihistamínicos de segunda generación como cetirizina, loratadina, desloratadina. (No utilizar los de primera generación como atarax o fendramin) Y utilizar cada 24 horas. (1 vez al dia)
2.   Esteroides. Añadirlos como 2da opción.

Esquema para tratamiento de Urticaria crónica
1.   Antihistaminicos de segunda generación
2.   Antileucotrienos
3.   Esteroides
4.   Combinar anti h1 y h2
5.   Inmunomoduladores
Medicación Tópica: No se recomienda

Manejo en Emergencia
1.   Fendramin
2.   Esteroides
En casos de Disfonía o Disnea, tener en cuenta edema de glotis, Usar adrenalina Intramuscular profunda. El uso de adrenalina subcutánea es de poca utilidad.
 
Ingreso: SOLO en pacientes con disnea o disfonía.
Recordar siempre calmar a los padres, LOS HABONES NO DESAPARECERAN de inmediato.

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